متى يتم إدخال الغلوتين في نظام غذائي للأطفال؟ كيف نفعل ذلك لمنع مرض الاضطرابات الهضمية إلى أقصى حد ممكن؟ هذان السؤالان هما السؤالان اللذان حاول الخبراء الإجابة عليهما لسنوات ، وحتى الآن ، يبدو أنه لا توجد طريقة لمعرفة الإجابة الصحيحة.
إذا كانت التوصية المعتادة منذ عدة سنوات هي إعطاء الغلوتين مبكرًا وبكميات صغيرة ، وتكون قادرًا على أن يكون في مرحلة يستمر فيها الطفل في شرب حليب الأم ، يبدو أن إحدى الدراسات الحالية قادرة على هدم هذه التوصيات لأنه لقد رأينا ذلك عدم إعطاءه بكميات صغيرة في الأسابيع القليلة الأولى ، ولا القيام بذلك أثناء الرضاعة الطبيعية يقلل من خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
أقدم التوصيات
أعود إلى الوقت الذي ولد فيه أول طفلي ، منذ حوالي 9 سنوات ، وفي ذلك الوقت كان ما أوصي به تأخير الغلوتين حتى 7 أو 8 أشهر. لم يكن هناك ما يعطيه من قبل ، كانت الفكرة هي الانتظار حتى تنضج أمعاء الطفل بدرجة كافية حتى يتسنى له ، في الوقت الذي بدأ فيه تناول الخبز أو البسكويت أو الحبوب مع الغلوتين ، أن يتحملها جيدًا. بلغ عمر الطفل ما بين 7-8 أشهر ، وفي نفس اليوم كان بإمكانه بالفعل تناول كل ما كان يحمله من الغلوتين ، بصرف النظر عما إذا كان الطفل يشرب حليب الثدي أم لا ، وبغض النظر عن الكمية.
التوصيات الحالية
بمرور الوقت ، ظهرت بيانات جديدة ودراسات جديدة ورأى الباحثون أن تأخير الغلوتين لم يكن مفيدًا للغاية. في الواقع ، لقد رأوا أن الرضاعة الطبيعية ساعدت في الحد من المخاطر ورأوا أنه من الأفضل البدء في وقت مبكر ، ولكن إعطاءه للطفل شيئًا فشيئًا ، أي كمية صغيرة يوميا لمدة 3-4 أسابيعلأنه كان يعتقد أنه بهذه الطريقة اعتاد الجهاز المناعي للطفل تدريجياً على الغلوتين.
تم إنشاء التوصية في مقدمة مثالية للجلوتين ما بين 4 و 6 أشهر من العمر وأن تكون قادرًا على الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، بما أن توصية الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية هي القيام بذلك حصريًا حتى 6 أشهر ، فقد تم إجراء تغيير في العديد من المراكز الصحية كان يعتبر مثاليًا: ابدأ بالغلوتين في عمر 6 أشهر. العمر ، بكميات صغيرة ، واستمر في حليب الثدي بينما يبدأ الطفل في تناوله. إذا كانت الأم تنوي التوقف عن الرضاعة الطبيعية في 6 أشهر ، فاقترح أنها تستمر على الأقل حتى السابعة لتقليل خطر الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية.
لكن دراسة جديدة تنفي هذه التوصيات
مع وجود توصيات جديدة نشطة بالفعل ، حيث بدأ معظم الأطفال بالغلوتين بكميات صغيرة في 6 أشهر أو ما قبل ذلك ، قررت مجموعة من الباحثين محاولة تأكيد صحة التوصية وأنه ، في الواقع ، تم تقليل الخطر من مرض الاضطرابات الهضمية
للدراسة ، التي نشرت في المجلة مجلة نيو انغلاند للطب لقد اتبعوا 944 طفلاً من ثمانية بلدان وتعاونت كل من مستشفى Sant Joan de Reus و Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat ، اللذان درسا 98 من الأطفال.
بدأت الدراسة في عام 2007 و كان جميع الأطفال عرضة للمرض، لأن لديهم جينات HLA-DQ2 و HLA-DQ8 وشخص من الدرجة الأولى مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية.
بين أربعة وستة أشهر من العمر ، تلقى نصف الأطفال 100 ملليغرام من الغلوتين في اليوم ، في حين تلقى النصف الآخر مادة وهمي. لم تعرف العائلات ولا الباحثون في أي وقت الأطفال الذين يتناولون الغلوتين وأي الأطفال هم الدواء الوهمي.
ثم ، بعد ستة أشهر ، بدأ جميع الأطفال في الدراسة بتناول الغلوتين تدريجياً وبعد 10 أشهر من العمر ، يمكن للأطفال تناول الطعام بالفعل دون أي قيود ، وقد كرس الباحثون أنفسهم ببساطة لتتبع ما أكلوا.
وفقًا للتوصيات التي اتبعناها حتى الآن ، فإن المنطق ، والمتوقع ، ما كان يجب أن يحدث هو أن الأطفال الذين تلقوا الغلوتين بين 4 و 6 أشهر قد أصيبوا بمرض الاضطرابات الهضمية بنسبة أقل من أولئك الذين بدأوا بالجلوتين في عمر ستة أشهر. ومع ذلك ، فإن النتائج تقول أنه في سن ثلاثة من الأطفال ، تم تشخيص 5.9 ٪ من أولئك الذين تناولوا الغلوتين مع مرض الاضطرابات الهضمية ، مقارنة مع 4.5 ٪ من الأطفال الذين تناولوا الدواء الوهمي. هذا الاختلاف ليس كبيرًا ، وبالتالي فإن شيئًا ما ليس أفضل من الآخر ، لكن يُعتبر أنه من المماثل تمامًا إعطائهم الغلوتين قبل ستة أشهر لا يفعلون ذلك.
بالإشارة إلى الإرضاع من الثدي ، عندما قارنوا نتائج الرضع الذين كانوا يرضعون رضاعة طبيعية والأطفال الذين لم يرضعوا ، خلص الباحثون إلى أنه ، بغض النظر عما إذا كان الحصري في وقت إدخال الغلوتين أو إذا أخذ الطفل أي طعام آخر ، لم تؤثر بشكل كبير على تطور مرض الاضطرابات الهضمية في أي من المجموعتين. تعال عانى الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من مرض الاضطرابات الهضمية تمامًا مثل أولئك الذين شربوا الحليب الصناعي.
والمجموعة التي تلقت الغلوتين من 7-8 أشهر؟
تلقت مجموعة واحدة الغلوتين بين 4 و 6 أشهر ، وبعد 6 أشهر وحتى 10 أشهر ، كانت تتزايد تدريجياً. بدأ الآخر بالغلوتين في عمر 6 أشهر ، وازداد تدريجياً إلى 10 أشهر ، عندما يمكنهم تناول كل شيء. الفرق الوحيد هو تناول الغلوتين قبل 6 أشهر ، وقد ثبت أنه عديم الفائدة. سؤالي هو ، والمجموعة التي تلقت الغلوتين من 7-8 أشهر؟ لأنه كما شرحت بضع فقرات أعلاه ، فإن العديد من المراكز الصحية ، والعديد من أطباء الأطفال ، يوصون بإدخال الغلوتين في 6 أشهر حتى لا تعيق الرضاعة الطبيعية الحصرية حتى 6 أشهر ، لأنها تعتبر أفضل من إدخال الغلوتين القديم في وقت لاحق.
كان من المثير للاهتمام معرفة ما إذا كانت المجموعة الثالثة ، التي تتلقى الغلوتين في وقت لاحق ، قد تكون مصابة بمرض الاضطرابات الهضمية إلى حد أكبر أو أقل. من المؤكد أنه سيكون من المثير للاهتمام معرفة الأرقام التي ستكون في حالة إعطاء الغلوتين في 6 أشهر ، ولكن ليس بالتدريج ، ولكن دون أي قيود: "تناول الحبوب مع الغلوتين والخبز والمعكرونة وملفات تعريف الارتباط ، وما إلى ذلك".
يعتقد الباحثون أنه بناءً على هذه الدراسة من الممكن أن تتغير التوصيات مرة أخرى، على الرغم من أن الشك هو معرفة كيف وأين ومتى. لأنه في غياب المزيد من البيانات ، من الممكن أن تصل الدراسات الجديدة باستنتاجات جديدة ويتغير كل شيء مرة أخرى. في الواقع ، قرر الباحثون مواصلة الدراسة ومواصلة جمع البيانات حتى يبلغ الأطفال 12 عامًا.
