من وقت لآخر ، مع وجود أدلة علمية جديدة وتغييرات في البروتوكولات ، فإن العديد من الأشياء التي تم إجراؤها للأطفال بمجرد ولادتهم لم تعد منتهية ، أو يكافحون للتوقف عن العمل ، أو لقد تم القيام بهما بشكل جيد في وقت لاحق ، للسماح للأم وابنها بالبقاء متحدين بعد الولادة وأن الطفل ، هادئًا ودافئًا في صدر والدته ، يتمسك بالصدر دون تدخل ، لتحقيق الرضاعة الطبيعية بشكل أفضل وربط أم أفضل. الابن.
أحد الإجراءات التي تم القيام بها دائمًا هو وضع مرهم في أعين الأطفال لمنع التهاب الملتحمة الوليدي. الآن ، عند وضع المرهم في أعينهم ، فإنهم يتوقفون عن الرؤية جيدًا ويجدون صعوبة في رؤية حلمة أمهم (التي غيّرت اللون بدقة ، إلى أغمق ، لرؤيتها) وتضيف لهم أيضًا رائحة غريبة ، من مرهم ، يضر أيضا الاعتراف برائحة الأم وثديها. هذا هو السبب في أنه يستحق السؤال: هل من الضروري وضع مرهم في أعين الأطفال حديثي الولادة؟
ما هو مرهم ل؟
أول شيء ، للإجابة على السؤال ، هو أن تشرح بالضبط ما هو سبب وضع المرهم في عيون الأطفال حديثي الولادة. يعاني الكثير من الأطفال التهاب الملتحمة بعد الولادة هو عبارة عن عدوى تسببها دائمًا البكتيريا ، والتي يمكن أن تسببها أيضًا الفيروسات أو العوامل الكيميائية (نترات الفضة التي تستخدم أحيانًا لمنع التهاب الملتحمة الوليدي يمكن أن تسبب التهاب الملتحمة العابر).
يحدث انتشار البكتيريا عادة في قناة الولادة ، على الرغم من أنه يحدث في بعض الأحيان في الرحم أو حتى بعد الولادة ، وذلك بسبب إفرازات ملوثة من العاملين الصحيين أو الأسر.
العدوى البكتيرية في ذلك العصر ، والتي تؤدي إلى التهاب الملتحمة ، إن لم تعالج بشكل صحيح ، يمكن أن تؤدي إلى إصابة دائمة في العين أو العمى.
هل من المفيد تطبيق مرهم وقائي؟
بمجرد أن نعرف أنه ليس من المثير للاهتمام أن الطفل يعاني من التهاب الملتحمة ، أو أنه إذا كان يعاني من تركه دون علاج ، فيجب علينا أن نسأل أنفسنا عما إذا كان استخدام المرهم يخدم بشكل وقائي لمنع التهاب الملتحمة الوليدي.
تضمن التحليل التلوي (مراجعة للعديد من الدراسات) الذي أجري في عام 2010 ثماني دراسات حللت هذا الموضوع. كان لمعظمهم عيوب كبيرة في المنهجية ولا يمكن أخذ النتائج في الاعتبار ، لذلك بقيت الدراسة الوحيدة الموثوقة التي تم فيها تحليل معدلات التهاب الملتحمة الوليدي الكلاميديا ومعالجتها بثلاث طرق مختلفة ، مع نترات من الفضة ، مع الاريثروميسين ومع التتراسكلين ، ورأوا ذلك لم تكن هناك اختلافات كبيرة بالمقارنة مع عدم القيام بأي شيء.
بعد هذه البيانات استنتجوا ذلك من الضروري مراجعة التوصية لتطبيق مرهم عالميًا على جميع الأطفال، لأنه قد لا يكون من الضروري القيام بذلك.
ومع ذلك ، فإن مراجعة الدراسات التي أجريت في كندا ، والتي يرجع تاريخها إلى 92 وتتحدث أيضًا عن الالتهابات السيلانية ، توصي باستخدام مرهم مع نترات الفضة وإريثروميسين والتتراسيكلين لأن هناك أدلة على أن استخدامه يقلل بشكل كبير من حدوث هذا النوع من التهاب الملتحمة والعمى.
ولهذا السبب ، فإنهم يدعمون هذا الإجراء من وزارة الصحة ، لأنهم في "دليل الممارسة السريرية الخاص برعاية الولادة الطبيعية" يقولون ما يلي:
ينصح أداء الوقاية من العيون في الرعاية الروتينية ل RN.
وعليك أن تفعل ذلك مباشرة بعد الولادة؟
حسنًا ، بالنظر إلى أن البعض يوصون بمراجعة البروتوكولات ، لأنه يمكن القيام بها دون الحاجة إليها ويقول آخرون إنه من الأفضل القيام بذلك ، وبما أن المشكلة الأكبر تكمن في توقف الطفل عن الرؤية جيدًا (الحلمة ، من حوله ، والدته !) وانزعاج أنفك ، لا يمكن أن يتم ذلك في وقت لاحق ، بعد أن رأيت وجه أمي وبعد أن رضعت؟
كما تعلمون جيدًا ، ولكن بالنسبة للأفلام الوثائقية ، للقصص ، فإن العديد من الحيوانات تأتي على استعداد للحفاظ على وجه أمهم بمجرد ولادتهم. هيا ، إنهم يخلقون ما يسمى بصمة مع صورة أول شخص يرونه ، وهم يعتبرون أمهم.
في حالة الأطفال ، لا يعمل الشيء على هذا المنوال تمامًا ، نظرًا لأنه لا يمكنهم المشي لاتباع القابلة أو الجن في جميع أنحاء الأرض ، إذا كانوا أول من يراهم ، ولكن يُقال إن شيئًا ما يحدث مشابه ، وعلق على أن أحد الأسباب لتعزيز "الجلد مع الجلد" هو أن تعزيز الطفل لا تتوقف عن التعرف على أميبالانتقال من رائحة وطعم السائل الأمنيوسي إلى رائحة وطعم بشرتك ، وهو ما يضيف إليها بصمة آنفة الذكر: "أنا أعرف كيف تعرف ، أعرف كيف تشتم ، والآن أعرف كيف أنت".
حسنًا ، تشير وزارة الصحة ، في الدليل الذي تم التعليق عليه ، إلى وجود دليل على أن التهابات السيلان لها حضانة تصل إلى 9 أيام وأن تلك التي تنتجها الكلاميديا تتراوح بين 3 و 4 أيام. على ما يبدو ، فإن هذا الدليل يجعل من الممكن تأخير العلاج الوقائي للعين قليلاً ، وبدلاً من القيام بذلك في وقت الولادة ، يمكن أن يتم ذلك لمدة تصل إلى أربع ساعات بعد الولادة.
الآن نحن بحاجة فقط إلى تغيير البروتوكولات بحيث يتم وضع المرهم على الأطفال في وقت لاحق ، بعد أن تم مع أمي لفترة من الوقت وبعد أن صنع طلقة الأولى له في وقت ، بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يتزامن مع ما يأتي أحلم وأقضي بضع ساعات في النوم والراحة من الولادة.
